2017中西医结合助理执业医师考试精选试题及答案

发布时间:2020-02-20 编辑: 手机版

  试题一:

  1.女,15岁,2周前上呼吸道感染,扁桃体炎,体温38℃,尿量400ml/d,人院检查:Bp20/12kPa,眼睑浮肿,尿常规:尿蛋白++,红细胞+++、白细胞0~3/Hp,ASO>500U,试问引起浮肿的原因与下列哪项有关?

  A.抗利尿激素过多 B.醛固酮增高

  C.白蛋白制造功能失常 D.肾小球滤过率急剧下降

  E.大量尿蛋白丢失

  2.男,16岁,咽痛,双下肢浮肿,腹水,尿蛋白>5g/L,红细胞+,白细胞+/-,尿FDP(-),试问患者肾性水肿的主要机制是:

  A.毛细血管通透性增加 B.肾小球滤过率下降

  C.心功能不全 D.蛋白丢失,血浆蛋白降低而致胶体渗透压下降

  E.继发性醛固酮及ADH增多

  3.女,20岁,1周来双下肢浮肿,泡沫尿。检查:尿蛋白>5g/L,红细胞+/-,血压12/8kPa,白蛋白25g/L,血胆固醇8.0mmol/L,下列哪项符合原发性肾小球肾炎肾病的主要临床特点:

  A.镜下血尿 B.高血压 C.肾功能减退

  D.尿中纤维蛋白降解产物增高 E.以上都不是

  4.男,17岁,l周来面部及双下肢浮肿,伴泡沫尿,尿量减少,今晨起神萎、四肢厥冷,急诊查,血压8/5kPa,心率120次分,律齐.腹水征(+),尿蛋白++++,血浆白蛋白17g/L,Ccr 50ml/min,应考虑下列哪项诊断?

  A.慢性肾小球肾炎合并心源性休克B.肾小球肾病伴低血容量性休克

  C.急性肾小球肾炎合并感染性休克D.急性间质性肾炎伴药物过敏性休克

  E.紫癜性肾炎伴过敏性休克

  5.男,15岁,体检时发现高血压,血压20/14kPa,B超肾脏大小正常,尿常规:蛋白+,红细胞+,白细胞(-),追问病史有夜尿增多5个月,引起该患者高血压最可能的疾病是:

  A.肾动脉硬化 B.肾动脉狭窄 C.慢性肾小球肾炎 D.急性肾小球肾炎 E.慢性肾盂肾炎

  6.男.17岁,双下肢浮肿,蛋白尿2周,伴腹胀。实验室检查:24小时尿蛋白定量10g,血浆白蛋白18g/L,血胆固醇7.5mmol/L,给予强的松50mg/d治疗2周后.蛋白尿转阴,该患者最可能的病理诊断:

  A.微小病变 B.局灶节段性肾小球硬化

  C.系膜增生型 D.膜性肾病E.新月体性肾炎

  7.男,40岁,6年前曾患急性肾小球肾炎,后"治愈"。近常感乏力。尿常规:蛋白++,血浆白蛋白25g/L,轻度浮肿,Ccr 90ml/min,治疗首选方案应为:

  A.输血浆或白蛋白 B.利尿剂 C.肾上腺皮质激素 D.环孢素A E.环磷酰胺

  8.慢性肾小球肾病患者经强的松1mg/(kgd)治疗6周后,尿蛋白仍为+++,水肿无减轻,最好采用:

  A.加大强的松剂量 B.换用地塞米松

  C.加用消炎痛 D.加用环磷酰胺

  E.输血浆或低分子右旋糖酐

  9.判断急性肾炎综合征预后的因素与下列哪项无关?

  A.大量蛋白尿 B.一过性血尿

  C.持续性高血压D.尿纤维蛋白降解产物(+)

  E.高龄

  10.女,30岁,近1周来面部及双下肢浮肿,伴胸腹水、泡沫尿、尿蛋白++++,红细胞(-),对该患者的治疗下列哪项是错误的?

  A.限制盐和水摄入

  B.只要血清肌酐不升高,应给予高蛋白饮食

  C.免疫抑制剂与糖皮质激素可以并用

  D.血浆胶体渗透压低下所致的浮肿,尿量虽少,不能用利尿剂

  E.抗血小板凝聚药治疗

  11.年轻男性,双下肢乏力,时有发生行走困难,经查血钾2.0mmol/L,血pH 7.30,诊断为Ⅰ型肾小管酸中毒,检查尿pH:

  A.4 B.4.5 C.5 D.5.5 E.>6

  12.Ⅰ型肾小管酸中毒主要发病机制:

  A.肾小管重吸收HCO3-障碍B.肾小管分泌H+障碍

  C.肾小管产生NH4+不足D.尿钠、尿钾、尿钙及尿磷排出增多

  E.低血钾、高血氮症

  13.Ⅰ型肾小管酸中毒实验室检查主要表现为:

  A.高氯性酸中毒,高钾血症,尿呈酸性

  B.高氯性酸中毒,低钾血症,尿呈碱性

  C.高氯性酸中毒,低钾血症,尿酸碱度不定,氨基酸尿,葡萄糖尿

  D.高氯性酸中毒,低钾血症,尿呈酸性

  E.高氯性酸中毒,肾功能不全,尿呈酸性

  14.Ⅱ型肾小管酸中毒主要发病机制:

  A.肾小管重吸收HCO3-障碍 B.肾小管分泌H+障碍

  C.肾小管产生NH4+不足 D.尿钠、尿钾、尿钙及尿磷排出增多

  E.低血钾、高血氮症

  15.男,45岁,原患慢性甲状腺炎,但近来出现进行性肌肉无力,伴全身骨骼疼痛,要鉴别肾小管酸中毒时,下列哪项为最佳选择?

  A.全身骨扫描 B.血肌酐、血尿素氮

  C.同步测血pH全套和尿PH D.血钾、钠、氯、钙、磷测定

  E.双肾B超

  16.女,25岁,晨起下床时突然不能站立,体检无关节红肿,下肢肌张力减低,膝反射未引出,无肌肉压痛,最首先考虑检查项目:

  A.腰穿 B.血钾浓度测定 C.血钙浓度测定 D.空腹血糖 E.头颅CT

  17.女,29岁,1年来肌肉无力,尤以下肢明显,骨骼疼痛。尿常规:蛋白阴性,尿白细胞0~1/Hp,尿pH 8,询问病史时,最不重要的项目是:

  A.有无尿路结石史 B.有无肾盂肾炎史

  C.有无急性肾炎病史 D.有无干燥综合征表现

  E.有无慢性肝炎

  18.女,29岁,反复下肢肌肉无力,骨骼疼痛1年,有慢性肾盂肾炎史,查血pH 7.22,HCO3-17mmol/L,血钾3.1mmol/L,尿pH 8.0,诊断为肾小管酸中毒,不宜采用治疗方法为:

  A.积极抗感染 B.补充钾盐 C.应用糖皮质激素

  D.补充钙剂 E.应用复方枸橼酸合剂

  19.为鉴别诊断急性肾炎与慢性肾炎急性发作,下列哪项无意义?

  A.先驱感染至发病期间短(1周以内)

  B.少尿与尿素氮增高 C.明显低蛋白血症与贫血

  D.眼底有高血压性改变 E.肾脏缩小

  20.肾病综合征用糖皮质激素治疗2周,尿蛋白转阴,浮肿消退,正确的用药方法是:

  A.即可停药 B.即可减量,3个月内停药

  C.1周后开始减药,每周减一次至20mg,/d后维持1年

  D.2周后开始减药,每周减一次至20mg/d后维持1年

  E.继续用药满6~8周开始减量,每2周减10%~20%至维持量5mg/d,再用药半年至1年以上

  21.关于慢性肾炎,下列哪项不正确?

  A.仅少数慢性肾炎由急性肾炎直接迁延而来

  B.慢性肾炎发病与链球菌感染无明确关系

  C.慢性肾炎并发感染可用氨基糖甙类抗生素,且剂量要足

  D.血浆蛋白低而无氮质血症者可不限制蛋白摄入量

  E.凡有1年以上蛋白尿、浮肿、高血压、肾功能不全者,应考虑本病的可能

  参考答案

  1.D 2.D 3.E 4.B 5.C6.D 7.C 8.D 9.B 10.D

  11.E 12.B 13.B 14.A 15.C16.B 17.C 18.C19.B 20.E

  21.C

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